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Melanoma Maligno - Metástasis a Hueso

Summary

El melanoma maligno representa el 4% de los cánceres de piel, pero causa 79% de las muertes por cáncer de piel. Desde 1973, la tasa de nuevos diagnósticos de melanoma maligno se ha duplicado de seis por 100.000 a 12 por 100.000. Se estima que aproximadamente 50.000 pacientes serán diagnosticados con melanoma este año, y aproximadamente 8000 personas morirán de la enfermedad.

Los factores de riesgo para el melanoma maligno incluyen la acumulación de tres o más de los siguientes: el pelo rubio, una historia familiar positiva para el cáncer, los trastornos inmunosupresores como el VIH o el SIDA, aparición de pecas en la espalda superior, tres o más quemaduras solares con ampollas antes de los 20 o al aire libre trabajos de verano para más de tres años de la adolescencia, la exposición a compuestos de arsénico, y nevos múltiples nevos o atípicos. Las personas con piel más oscura tienen menor riesgo para el melanoma maligno. En estos pacientes hay una mayor incidencia de melanoma subungueal.
Las manifestaciones clínicas de la metástasis ósea de melanoma maligno son severos, dolor a veces difíciles, y en ocasiones manifestaciones sistémicas como fiebre.
El cáncer provoca lesiones líticas en los huesos afectados, con la participación de la médula ósea. Las lesiones pueden ser detectados con radiografías simples o gammagrafías óseas.
El tratamiento del melanoma maligno metastásico en el esqueleto se centra en la estabilización ortopédica del hueso afectado y el control del dolor.
Complete Information on this Tumor
Introduction and Definition: 

El melanoma maligno representa el 4% de los cánceres de piel, pero causa el 79% de las muertes por cáncer de piel. Desde 1973, la tasa de nuevos diagnósticos de melanoma maligno se ha duplicado de seis por 100.000 a 12 por 100.000. Se estima que aproximadamente 50.000 pacientes serán diagnosticados con melanoma este año, y aproximadamente 8000 personas morirán de la enfermedad. Los cánceres que hacen metástasis a los huesos son secundarios, lo que significa que comenzó en otras partes del cuerpo. La mayoría proviene de los cánceres que se inició en el pecho, la próstata, el pulmón, los riñones y la tiroides, y unos pocos en el tracto gastrointestinal, tales como el estómago y el páncreas. El melanoma maligno no es una causa común de la metástasis del cáncer al esqueleto. Sin embargo, cuando el melanoma se metástasis, una de las localizaciones más frecuentes es el esqueleto. En la literatura existen muy pocos reportes de metástasis ósea y la fractura de hueso de melanoma maligno, pero sí se presentan con claridad. A partir de la fecha de esta revisión, el autor nunca ha detectado un caso de metástasis de melanoma maligno documentado al hueso, y nunca ha sido llamado para arreglar una fractura causada por un melanoma maligno.

Cuando la metástasis del esqueleto de un melanoma maligno ocurre, es señal de una etapa muy grave de la enfermedad. El melanoma es un plazo de cuatro etapas por el Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer, la etapa I es la profundidad de Breslow de menos de 2,01 mm y ulceración no, la fase II es de mayor espesor de Breslow de 2,0 mm o lesiones en 1,01 a 2,0 mm de profundidad con ulceración, el estadio III es regional metástasis en los ganglios linfáticos, y la etapa
IV son las metástasis distantes, incluyendo metástasis al hueso.

En los pacientes que mueren de melanoma maligno diseminado y someterse a autopsia, de 25 a 50% presentan metástasis al hueso. Sin embargo, es opinión del autor de que un número mucho menor de pacientes con melanoma están vivos metastatice desarrollar metástasis esquelética que requieren tratamiento, como para el dolor o por fractura patológica. Se ha encontrado que el 80% de las lesiones óseas de melanoma maligno se encuentran en el esqueleto axial, la columna vertebral, las costillas, la pelvis y el cráneo. En resumen, la localización más frecuente de metástasis óseas en el melanoma maligno que parece ser la columna vertebral y las costillas.

El melanoma maligno es una de las neoplasias más comunes de los pies, y se ha informado a hacer metástasis a los huesos adyacentes en el pie, tal vez de las infecciones contiguas en lugar de la metástasis verdad. De manera similar, subungueal (debajo de la uña o uña) melanoma en la mano o el pie se ha informado que se propague a los huesos adyacentes del dedo o del pie.

Incidence and Demographics: 
Los factores de riesgo para el melanoma maligno incluyen la acumulación de tres o más de los siguientes: el pelo rubio, una historia familiar positiva para el cáncer, los trastornos inmunosupresores como el VIH o el SIDA, aparición de pecas en la espalda superior, tres o más quemaduras solares con ampollas antes de los 20 o al aire libre trabajos de verano para más de tres años de la adolescencia, la exposición a compuestos de arsénico, y nevos múltiples nevos o atípicos. Las personas con piel más oscura tienen menor riesgo para el melanoma maligno. En estos pacientes hay una mayor incidencia de melanoma subungueal.
Symptoms and Presentation: 

Las manifestaciones clínicas de la metástasis ósea de melanoma maligno son graves, a veces el dolor intratable, y en ocasiones manifestaciones sistémicas como fiebre.

X-Ray Appearance and Advanced Imaging Findings: 
El cáncer provoca lesiones líticas en los huesos afectados, con la participación de la médula ósea. Las lesiones pueden ser detectados con radiografías simples o gammagrafías óseas.
Treatment Options for this Tumor: 
El tratamiento del melanoma maligno metastásico en el esqueleto se centra en la estabilización ortopédica del hueso afectado y el control del dolor. Prevención y tratamiento de fractura patológica se indica claramente, y el lector debe referirse a las páginas de este sitio web para una discusión a fondo de ese tema. El tratamiento adicional como la quimioterapia y la radiación se da sobre la base de protocolos que siguen evolucionando.
Outcomes of Treatment and Prognosis: 
La tasa de supervivencia media para los pacientes con metástasis óseas de las gamas de melanoma maligno 3.64.7 meses. Uno de los autores encontraron que la metástasis en el esqueleto apendicular se asoció con la esperanza de vida más tiempo del metástasis en el esqueleto axial. Es posible que la supervivencia se puede mejorar con un tratamiento agresivo de la metástasis ósea apendicular.