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Cáncer de Riñón Metastásico

Summary

Rango de los cánceres de células renales como el sitio de aproximadamente sexto más común de origen de los depósitos metastásicos en el esqueleto. Aunque el número de casos de este cáncer es proporcionalmente pequeño, el tumor tiene una alta avidez por el hueso, lo que crea número relativamente grande de las lesiones óseas. Los pacientes pueden tener ninguna otra manifestación de otro tipo de cáncer que sus lesiones óseas dolorosas. Debido a que el tumor primario puede crecer bastante grande sin crear síntomas locales, como dolor en el costado, o una masa en el abdomen, el cáncer de riñón a menudo se presenta sólo cuando uno desarrolla metástasis. Cuando un paciente tiene una metástasis y no el lugar de origen se puede encontrar (una metástasis de origen desconocido) el sitio más probable es el de pulmón o riñón.

Los pacientes suelen ser mayores de 40 años, y la edad promedio es de alrededor de 55.
El dolor es el síntoma más común. fractura patológica raramente ocurre sin una historia de unas pocas semanas o meses de dolor cada vez más graves. En algunos casos el paciente ha tratado de ignorar o negar los síntomas. A veces, una lesión ósea dolorosa se piensa que es un músculo "pull" o un esguince "y los medicamentos prescritos son fuertes para el dolor, lo que permite al paciente a seguir tolerando dolor muy intenso antes de la verdadera naturaleza del problema se descubre. Los síntomas sistémicos pueden ocurrir, como la hipercalcemia. Un paciente ocasional puede tener hypertesion del tumor que afectan a la vía de la renina-angiotensina. La hematuria es también un signo común, pero pequeñas cantidades de sangre en la orina no se puede detectar sin un análisis de orina Cuando un paciente tiene una metástasis y no el lugar de origen se puede encontrar (una metástasis de origen desconocido) el sitio más probable es el de pulmón o riñón.
Las lesiones pueden ser grandes y aparecen como un estallido "de la manzana de involucrados.
Yo creo que todos los pacientes deben ser iniciado y mantenido en los bifosfonatos tan pronto como el diagnóstico de metástasis óseas se confirma.
Complete Information on this Tumor
Introduction and Definition: 

Rango de los cánceres de células renales como el sitio de aproximadamente sexto más común de origen de los depósitos metastásicos en el esqueleto. Aunque el número de casos de este cáncer es proporcionalmente pequeño, el tumor tiene una alta avidez por el hueso, lo que crea número relativamente grande de las lesiones óseas. Los pacientes pueden no tener otra manifestación de otro tipo de cáncer que sus lesiones óseas dolorosas. Debido a que el tumor primario puede crecer bastante grande sin crear síntomas locales, como dolor en el costado, o una masa en el abdomen, el cáncer de riñón a menudo se presenta sólo cuando uno desarrolla metástasis. Cuando un paciente tiene una metástasis y no el lugar de origen se puede encontrar (una metástasis de origen desconocido) el sitio más probable es el de pulmón o riñón. metástasis renales de cáncer más comúnmente afecta a la columna vertebral, las costillas, la pelvis y huesos largos proximales. El cáncer de riñón puede metastatizar muy tarde después del tratamiento de la lesión primaria, de hasta diez años o más. ¿Por qué el tumor parece permanece inactiva durante tanto tiempo y de pronto aparecerá en el hueso no se conoce. Otra característica inusual de esta lesión es su apariencia y comportamiento muy agresivo en algunos casos. cánceres renales son más propensos a convertirse en "horriblemente grandes" que otras lesiones, debido a su tendencia a extender de forma masiva en los tejidos blandos que rodean el hueso. Dado que el riñón está compuesto de vasos sanguíneos en su mayoría, las metástasis de cáncer de riñón también puede tener un suministro de sangre rica, y pueden sangrar ampliamente (incluso audible) después de una simple biopsia. Cuando vea a un paciente más de 40 años con hematuria y una gran lesión por estallido del hueso, que el cáncer de riñón.

Incidence and Demographics: 
Los pacientes suelen ser mayores de 40 años, y la edad promedio es de alrededor de 55.
Symptoms and Presentation: 

El dolor es el síntoma más común. fractura patológica raramente ocurre sin una historia de unas pocas semanas o meses de dolor cada vez más graves. En algunos casos el paciente ha tratado de ignorar o negar los síntomas. A veces, una lesión ósea dolorosa se piensa que es un músculo "pull" o un esguince "y los medicamentos prescritos son fuertes para el dolor, lo que permite al paciente a seguir tolerando dolor muy intenso antes de la verdadera naturaleza del problema se descubre. Los síntomas sistémicos pueden ocurrir, como la hipercalcemia. Un paciente ocasional puede tener hypertesion del tumor que afectan a la vía de la renina-angiotensina. La hematuria es también un signo común, pero pequeñas cantidades de sangre en la orina no se puede detectar sin un análisis de orina Cuando un paciente tiene una metástasis y no el lugar de origen se puede encontrar (una metástasis de origen desconocido) el sitio más probable es el de pulmón o riñón.

X-Ray Appearance and Advanced Imaging Findings: 
Las lesiones pueden ser grandes y aparecen como un estallido "de la manzana de involucrados.
Treatment Options for this Tumor: 
Yo creo que todos los pacientes deben ser iniciado y mantenido en los bifosfonatos tan pronto como el diagnóstico de metástasis óseas se confirma. A pocos casos seleccionados se han asociado con una supervivencia prolongada con un tratamiento adecuado. Los pacientes que presentan una metástasis ósea SINGLE, cuyo tumor primario puede ser resecado con márgenes negativos, se puede tratar con intención curativa. Esto significa que estos pacientes tienen una posibilidad de curación, y "cuidados paliativos" no es apropiado en estos casos especiales. El pronóstico es aún más favorable si ha habido un período de tiempo prolongado entre el tratamiento del tumor primario y el descubrimiento de la metástasis. El cáncer de riñón es uno de los pocos tipos de adenocarcinoma metastásico que pueden ser curados con cirugía. familiarizados con estos acontecimientos recientes en el tratamiento de esta enfermedad Los médicos deben considerar la remisión del paciente a un centro oncológico regional o nacional. Cuando hay varios sitios de las metástasis óseas, el tratamiento sigue los principios generales. estabilización ortopédica de los huesos debilitados debe hacerse rápidamente, antes de que las fracturas pueden ocurrir. Los pacientes deben recibir tratamiento completo según sus deseos y la extensión de la enfermedad. estabilización ortopédica de fracturas patológicas reales o inminentes no se debe impedir a menos que el paciente no puede tolerar la anestesia o que definitivamente no se beneficiarán por la cirugía. El alivio del dolor que es la estabilización de los huesos dañados expectedfrom es una razón suficiente para la cirugía, incluso si el paciente no puede disfrutar de un beneficio funcional, como el aumento de la capacidad de caminar.
Outcomes of Treatment and Prognosis: 
El cáncer de riñón con metástasis en hueso puede ser un tumor muy agresivo y los pacientes con múltiples lesiones óseas en la presentación tienen un pronóstico desfavorable. La radiación no es muy eficaz para paliar esta lesión, y la quimioterapia convencional no está disponible. centros avanzados de cáncer, como la Universidad de Massachusetts y otros han de investigación en curso y los ensayos clínicos en curso. El promedio de supervivencia después del diagnóstico de metástasis ósea es de aproximadamente 12 a 18 meses.
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