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Tumor Glómico

Resumen

El tumor glómico es un tumor vascular raro y benigno. Las lesiones suelen ser solitarios, pero varios informes de los tumores multifocales han sido publicados.

Las lesiones se presentan con mayor frecuencia durante la cuarta y quinta década de vida, aunque se pueden encontrar en cualquier edad y en cualquier sitio. Los tumores subungueales afectan a las mujeres tres veces más frecuentemente que los hombres.
Clínicamente, los tumores glómicos se caracterizan por una tríada de sensibilidad al dolor frío, localizado y dolor intermitente severa. El dolor puede ser insoportable y se describe como una causa exacta de la quema o bursting.The del dolor no es completamente entendido, pero las fibras nerviosas que contienen el dolor neurotransmisor sustancia P se han identificado en el tumor.
Radiológicamente, los tumores glómicos aparecer como lesiones osteolíticas bien circunscritas. La lesión se muestra bien la erosión ósea o invasión dependiendo de donde surge. Un borde esclerótico está presente debido a la masa crecimiento lento. TC muestra una masa subungueal inespecífica. T1 RM no es tan útil para las lesiones subungueales ya que sólo demuestra un oscuro y bien delineadas en masa. Los tumores glómicos aparecen como una intensidad de señal muy alta y homogénea en T2 imágenes ponderadas. La RM es útil para la detección de lesiones en los tejidos blandos. El diferencial radiológico incluye quiste de inclusión epidérmico, encondroma, osteomielitis crónica, sarcoidosis, carcinoma metastásico, el melanoma subungueal y osteoma osteoide.
El tratamiento de los tumores del glomus consiste en la extirpación quirúrgica. La reparación del lecho de la uña debe realizarse después de la resección de lesiones subungueales.
Información completa sobre este tumor
Introduction and Definition: 

El tumor glómico es un tumor vascular raro y benigno. La unidad del glomus normal es un aparato neuromioarterial cuya función es regular la circulación de la piel y se encuentra subungually, sobre la pulpa punta del dedo, sobre la base del pie y el resto del cuerpo en orden descendente. El sitio más común de tumores del glomus es subungueal y el 75% de las lesiones ocurren en la mano.

Otros sitios incluyen la palma, la muñeca, el antebrazo y el pie. tumor glómico puede ocurrir cerca de la punta de la columna vertebral, en las que puede surgir de la coccygeum glómico. Los tumores glómicos También se han descrito en lugares donde el cuerpo glómico no ocurre normalmente. sitios inusuales incluyen la rótula, el hueso, la pared torácica, el párpado, colon, recto, cuello uterino y otros sitios. Los tumores glómicos rara vez se derivan directamente de los huesos.

Incidence and Demographics: 
Las lesiones se presentan con mayor frecuencia durante la cuarta y quinta década de vida, aunque se pueden encontrar en cualquier edad y en cualquier sitio. Los tumores subungueales afectan a las mujeres tres veces más frecuentemente que los hombres.
Symptoms and Presentation: 

Clínicamente, los tumores glómicos se caracterizan por una tríada de sensibilidad al dolor frío, localizado y dolor intermitente severa. El dolor puede ser insoportable y se describe como una causa exacta de la quema o bursting.The del dolor no es completamente entendido, pero las fibras nerviosas que contienen el dolor neurotransmisor sustancia P se han identificado en el tumor.

X-Ray Appearance and Advanced Imaging Findings: 
Radiológicamente, los tumores del glomus aparecen como lesiones osteolíticas bien circunscritas. La lesión se muestra bien la erosión ósea o invasión dependiendo de donde surge. Un borde esclerótico está presente debido a la masa crecimiento lento. TC muestra una masa subungueal inespecífica. T1 RM no es tan útil para las lesiones subungueales ya que sólo demuestra un oscuro y bien delineadas en masa. Los tumores glómicos aparecen como una intensidad de señal muy alta y homogénea en T2 imágenes ponderadas. La RM es útil para la detección de lesiones en los tejidos blandos. El diferencial radiológico incluye quiste de inclusión epidérmico, encondroma, osteomielitis crónica, sarcoidosis, carcinoma metastásico, el melanoma subungueal y osteoma osteoide.
Histopathology findings: 
Macroscópicamente, los tumores son generalmente menos de un cm. de tamaño, y aparecen como pequeñas nodulas rojo-azul. La lesión aparece como una lesión localizada de color rojo oscuro o azul debajo de la uña del dedo, pero las lesiones subungueales pueden ser difíciles de detectar en el examen clínico. Las radiografías de la falange distal muestran un pequeño defecto osteolítico festoneado, con un borde esclerótico. Bajo el microscopio, los tumores del glomus se encuentran en la unión dermo y subdérmicos y tienen una cápsula fibrosa. Están hechas de una arteriola aferente, buque de la anastomosis, y se percibe vénula. Estas estructuras vasculares están rodeados por células redondeadas uniforme epitelioides con citoplasma granular conocidas como células del glomus o pericitos. También están presentes las células musculares lisas y las células nerviosas no mielinizadas. No hay pleomorfismo o actividad mitótica. Hay tres formas de tumores del glomus: vascular, mixoide y sólido. La forma vascular consiste en su mayoría de los buques con el componente epitelioide poco. La forma sólida tiene láminas de células del glomus con pocos barcos. Los tumores glómicos tinción positiva para la actina del músculo liso marcador.
Treatment Options for this Tumor: 
El tratamiento de los tumores del glomus consiste en la extirpación quirúrgica. La reparación del lecho de la uña debe realizarse después de la resección de lesiones subungueales.
Outcomes of Treatment and Prognosis: 
El alivio del dolor suele ser intermedia después de la cirugía.
Suggested Reading and Reference: 
Johnson, DL et al., Tumor glómico intraósea de la Falange: Reporte de un caso, Revista de Cirugía de la Mano (American): 18 (6) :1026-8, noviembre de 1993. Kishimoto S et al., Inmunohistoquímico demostración de la sustancia-P contiene fibras nerviosas en los tumores glómicos. Br J Dermatol 113:213, 1985. Murphey, MD et al. Musculoesqueléticos lesión bilateral: Correlación radiológica-patológica, radiográficos, 15:893917, julio, 1995. Takei, TR y Nalebuff EA, Tumor Glomlis Extradigital, Revista de Cirugía de la Mano (británico), 20B (3) :409-412, junio de 1995. Sunderraj, S et al., Tumor primario Glomus intra-ósea, Histopatología, 14 (5) :532-536, de mayo de 1989. Heys, SD et al., Glomus tumor: un análisis de 43 pacientes y revisión de la literatura, British Journal of Surgery, 79:345-347, abril, 1992. Vandevender, DK y Daley RA, tumores benignos y malignos vascular de la extremidad superior, Clínicas de mano, 11 (2): 161-179, mayo, 1995. Huvos, Andrew, Hueso Diaonosis tumores. Tratamiento y pronóstico, W.B. Saunders, Co., 1991.
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