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Tumor de Células Gigantes - Pie y Tobillo

Resumen

Tumor de células gigantes es un tumor benigno pero localmente agresivo que puede ocurrir en cualquier hueso. Este tumor es poco frecuente en el pie.

La incidencia es mayor en la tercera década.
El paciente típico tiene un historial de aumentar gradualmente el dolor. En el pie de una masa puede ser aparente, debido a los tejidos blandos limitada. El dolor de la fractura patológica o microfractura puede causar al paciente a buscar tratamiento.
Las radiografías simples muestran una lesión lítica sin mineralización de la matriz en la localización característica.
Un legrado "extendida", interpretada por currettage mecánica más la aplicación de un tratamiento adyuvante local, como el nitrógeno líquido, fenol, o una fresa de alta velocidad.
Información completa sobre este tumor
Introduction and Definition: 

Tumor de células gigantes es un tumor benigno pero localmente agresivo que puede ocurrir en cualquier hueso. Este tumor es poco frecuente en el pie. Las lesiones se localizan en la metáfisis adyacente a la epífisis o la cicatriz epifisaria. Por esta razón, las lesiones se localizan en la zona proximal del primer metatarsiano (como se muestra aquí) y distal de los metatarsianos menor debido a la ubicación de la epífisis. El tumor puede cruzar las articulaciones y afectar a varios huesos ajdacent. Con el tiempo, la corteza puede ser ampliado y incluso destruida. En los huesos más pequeños, la lesión puede ampliar lentamente el hueso entero en un globo de gran tamaño con cartílago en el extremo.

Incidence and Demographics: 
La incidencia es mayor en la tercera década.
Symptoms and Presentation: 

El paciente típico tiene un historial de aumentar gradualmente el dolor. En el pie de una masa puede ser aparente, debido a los tejidos blandos limitada. El dolor de la fractura patológica o microfractura puede causar al paciente a buscar tratamiento.

X-Ray Appearance and Advanced Imaging Findings: 
Las radiografías simples muestran una lesión lítica sin mineralización de la matriz en la localización característica. El epicentro se encuentra en la metáfisis, y el tumor se extiende a la epífisis hasta llegar al hueso subcondral, que parece ser una barrera parcial a un mayor crecimiento.
Treatment Options for this Tumor: 
Un legrado "extendida" es realizada por currettage mecánica más la aplicación de un tratamiento adyuvante local, como el nitrógeno líquido, fenol, o una fresa de alta velocidad. De esta manera posibles cantidades microscópicas de tejido tumoral que pueden estar presentes en los márgenes de la cavidad legrado se eliminan, y la tasa de recurrencia local es reducido. Después de realizar el legrado "extendida", la cavidad se llena con un material adecuado, como el injerto de hueso morcellized, sustituto de injerto óseo o cemento óseo de polimetilmetacrilato. Altamente expansiva lesiones primarias de los huesos del pie menor puede ser extirpado y el hueso puede ser reconstituida con un autoinjerto estructural de la cresta ilíaca, con excelentes resultados. Las lesiones de las falanges de los dedos más pequeños menor debe ser amputada.
Outcomes of Treatment and Prognosis: 
La recidiva local se pueden tratar por curetaje repetir extendida, o si el control local parece imposible, por resección amplia y reconstrucción con un injerto de hueso. El calor de la polimerización del cemento PMMA puede ayudar a destruir las células tumorales residuales y reducir la tasa de recidiva local.
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