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Osteoma Osteoide - Pie y Tobillo

Resumen

Aproximadamente el 11% de estos dolorosos, los tumores benignos se presentan con los huesos del pie.

A la edad pico de incidencia está en la segunda década.
Los pacientes presentan dolor persistente e hinchazón, que no esté relacionada con la actividad. El dolor puede ser más intenso en la noche.
En las radiografías simples y la tomografía computarizada de un nido central de menos de 1 cm se considera dentro de una zona más grande de hueso reactivo esclerótico.
Los pacientes que responden bien a los AINE y aspirina puede ser tratado con éxito con estos medicamentos hasta que la lesión desaparezca. El tiempo medio de resolución es de 22 meses.
Información completa sobre este tumor
Introduction and Definition: 

Aproximadamente el 11% de estos dolorosos, los tumores benignos se presentan en los huesos del pie. El cuello del astrágalo es la localización más común.

Incidence and Demographics: 
A la edad pico de incidencia está en la segunda década.
Symptoms and Presentation: 

Los pacientes presentan dolor persistente e hinchazón, que no esté relacionada con la actividad. El dolor puede ser más intenso en la noche.

X-Ray Appearance and Advanced Imaging Findings: 
En las radiografías simples y la tomografía computarizada de un nido central de menos de 1 cm se considera dentro de una zona más grande de hueso reactivo esclerótico. Si el nido es mayor de 2 cm, el diagnóstico de osteoma osteoide es excluido. El hueso esclerótico en torno al nido puede ser mínimo cuando el tumor afecta a un pequeño hueso. La gammagrafía ósea muestra un pequeño foco, muy intensas de captación anormal. La TC es el método preferido de evaluación, especialmente si la lesión es en la columna vertebral u ocultadas por la esclerosis reactiva. La diferencia de radiología incluye osteoblastoma, osteomielitis, artritis, el estrés de la fractura y enostosis. Características radiografía simple, tomografía computarizada, y gammagrafía ósea hallazgos son suficientes para confirmar el diagnóstico de este tumor. hallazgos de la RM son inespecíficos.
Histopathology findings: 
En el examen macroscópico, el osteoma osteoide es una lesión rojo parduzco, con manchas y valiente que es distinto del hueso circundante. Puede estar presente en la corteza o el canal medular. Los osteoclastos son presente. El nido está rodeado por hueso esclerótico con trabéculas engrosadas. Microscópicamente, el nido consiste en una combinación de tejido osteoide y el hueso rodeado por los osteoblastos. El nido es de forma ovalada welvascularized y claramente separada de la reacción tejido o hueso laminar. ruta 1 ruta 2.
Treatment Options for this Tumor: 
En la mayoría de los casos, no esteroideos medicamentos anti-inflamatorios no dan un alivio considerable, y cualquier historia de tomar estos medicamentos deben ser cuidadosamente revisados. Si no hay absolutamente ningún alivio del dolor de la administración de AINEs, el diagnóstico de osteoma osteoide es menos probable. Las lesiones adyacentes a una articulación puede provocar anquilosis o imitar una artritis inflamatoria pauciarticular, como la enfermedad de Reiter. La inflamación local, eritema y dolor puede simular la infección. Cuando hay una importante participación de un conjunto de cerca, el alivio de los medicamentos antiinflamatorios no puede ser menos dramático. Los pacientes que responden bien a los AINE y aspirina puede ser tratado con éxito con estos medicamentos hasta que la lesión desaparezca. El tiempo medio de resolución es de 22 meses. Muchos pacientes no será capaz de tolerar el dolor de este tiempo, y de solicitud de eliminación quirúrgica. Para estos casos, el objetivo es la eliminación completa de la lesión por el medio menos invasiva posible. Para las lesiones en la parte trasera y parte media del pie, radio ablación térmica por aguja guiada TC es la técnica recomendada. Durante la ablación térmica por radio, la punta de un electrodo generador de radiofrecuencia se coloca en el centro de la lesión guiada por TC y anestesia general. Un generador de radiofrecuencia constituye una alternancia de ondas de radio de alta frecuencia que pasa desde la punta del electrodo en el tejido circundante, donde la energía se disipa como calor. El propio tejido no se calienta, la sonda de radiofrecuencia. Una esfera con un diámetro de 1 cm puede ser tratado eficazmente, de esta manera, lo que hace este ideal de tratamiento para el osteoma osteoide. Con el fin de ser tratados con ablación térmica radial, el diagnóstico debe ser confirmado sobre la base de los estudios de imagen con un alto grado de confianza. No debe haber distancia suficiente entre la lesión y cualquier estructura neurovascular mayor. La lesión debe tener un nido claramente deformada menos de 1 cm de dimensión máxima. Aunque la ablación térmica por radio antes sólo estaba disponible en centros médicos terciarios, es ahora más ampliamente disponibles. La alta tasa de éxito junto con la tasa extremadamente baja de complicaciones totalmente a favor de esta técnica. La ablación térmica Radio puede ser difícil en los huesos más pequeños debido a las dificultades con la orientación por la lesión en el escáner. Además, cuando la lesión está en un hueso pequeño, existe el riesgo de daño a los tendones cercanos o estructuras neurovasculares. Para las lesiones superficiales en la parte delantera del pie, la cirugía abierta sigue siendo el tratamiento preferido. El cirujano tiene que ser capaz de localizar el nido utilizando radiografías, puntos de referencia anatómicos y la observación directa. Otras técnicas para localizar el nido se han descrito. El hueso que rodea reactiva puede ser muy denso, y también puede ser un tanto hipervascular y porosa.
Outcomes of Treatment and Prognosis: 
Es esencial para eliminar el nido entero, porque de no hacerlo, dará lugar a la recurrencia. La extirpación quirúrgica a menudo conduce a un debilitamiento del hueso afectado, y los injertos óseos, cromado y nonweightbearing prolongado con restricciones de actividad puede ser necesario.
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