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Osteomielitis

Resumen

La osteomielitis es una infección del hueso medular que resulta en la destrucción progresiva inflamatoria del hueso y la aposición de hueso nuevo. Osteomielitis hematógena ocurre más comúnmente en el fémur distal, tibia proximal, fémur proximal y húmero proximal.

Ocurre con mayor frecuencia en niños pequeños. Cuando se presentan en los adultos, los pacientes que más se diagnostica una persona anciana o usuarios IV.
En los niños diseminación hematógena de la infección se presenta como una fiebre alta, malestar general, dolor local y adultos swelling.In, la presentación clínica puede ser engañosa, ya que la fiebre, elevación de glóbulos blancos, y la historia de una posible fuente de infección son a menudo ausente.
La lesión puede aparecer bastante agresiva por criterios tumor. La gammagrafía ósea tiene poca especificidad. El uso de imágenes de radiografías es más útil en el diagnóstico de los niños de lo que es con los adultos.
Información completa sobre este tumor
Introduction and Definition: 

La osteomielitis es una infección del hueso medular que resulta en la destrucción progresiva inflamatoria del hueso y la aposición de hueso nuevo. El pus se propaga en los canales vasculares, aumenta la presión intraósea y causa una disminución en el flujo sanguíneo. necrosis isquémica sigue y el hueso devascularized se conoce como secuestro.

La osteomielitis puede ser causada por inoculación directa por un traumatismo o cirugía. La osteomielitis es secundaria a un traumatismo menudo poli-microbianas. La osteomielitis también puede ser el resultado de las infecciones contiguas de un absceso o una fístula. La osteomielitis crónica puede ser secundaria a la sífilis y puede causar la destrucción ósea conocida como una goma.

Incidence and Demographics: 
Osteomielitis hematógena ocurre más comúnmente en el fémur distal, tibia proximal, fémur proximal y húmero proximal, todas las áreas de rápido crecimiento y el trauma. La presencia de osteomielitis es más común en niños que en adultos. En los niños, propagar la infección hematógena ocurre fácilmente. Sin embargo, en adultos osteomielitis hematógena es poco común salvo los usuarios de drogas intravenosas y los ancianos.
Symptoms and Presentation: 

En los niños diseminación hematógena de la infección se presenta como una fiebre alta, malestar general, dolor local e hinchazón. El cuadro clínico puede ser equívoca, y la preocupación por la posibilidad de un tumor puede surgir. El microorganismo más frecuente en pacientes mayores de tres es coagulasa positivos adultos aureus.In estafilococo, la presentación clínica puede ser muy engañosa, ya que la fiebre, elevación de glóbulos blancos, y la historia de una posible fuente de infección son a menudo ausente. usuarios de drogas intravenosas a menudo tienen los organismos inusuales como las pseudomonas. Los pacientes mayores pueden tener bacterias gramnegativas en la columna secundaria para los organismos que se originan como una infección del tracto urinario y viajan a través del plexo de Batson. Osteomielitis vertebral puede presentarse como dolor de espalda con hemocultivos negativos.

X-Ray Appearance and Advanced Imaging Findings: 
La lesión puede aparecer bastante agresiva por criterios tumor. La gammagrafía ósea tiene poca especificidad. Tomografía computarizada o una IRM puede mostrar edema, la destrucción medular, reacción perióstica, masa de partes blandas o daño o afectación articular. En la resonancia magnética, imágenes ponderadas en T1 muestra la infección como una señal de baja a los malos márgenes definidos. T2 muestran la infección como una señal luminosa. La resonancia magnética muestra de médula sustituye por el edema y células inflamatorias, pero no es útil si el hardware está presente. En los niños, las radiografías simples muestran un defecto central lítica con esclerosis circundante, denominado un absceso de Brodie. En los adultos, el aspecto radiográfico relativamente agresiva de la lesión puede dar lugar a la preocupación por un tumor óseo primario o metastásico. Sospecha de osteomielitis puede no ser positivo en la radiografía simple inicialmente. Más tarde, una lesión mixta lítica y esclerótica que se ve, que tiene una amplia zona de transición y una cantidad variable de reacción perióstica.
Histopathology findings: 
El examen microscópico revela micro-organismos, los neutrófilos, congestionadas o trombosados los vasos sanguíneos, y el hueso necrótico. Secuestro no tiene osteoblastos que viven dentro de las lagunas.
Treatment Options for this Tumor: 
El tratamiento de la osteomielitis es difícil. toma de muestras de biopsia quirúrgica o la aguja es necesaria para el diagnóstico. Infectados de hardware deben ser eliminados si el hueso se cura y estable. La osteomielitis aguda se trata con irrigación y desbridamiento si es necesario, seguido de cuatro a seis semanas de antibióticos. La osteomielitis crónica se trata mejor con resección completa, los antibióticos, y la cobertura de colgajo local si es necesario. inmovilización completa podría ser necesario para proteger los cauces necesarios para facilitar la cicatrización vascular.
Outcomes of Treatment and Prognosis: 
El carcinoma de células escamosas es una complicación conocida de la crónica a largo plazo el drenaje sitios fístula debido a la osteomielitis.
Suggested Reading and Reference: 
Referencias Lew, DP y Waldvogel FA, osteomielitis, New England Journal of Medicine, 336 (14) :999-1007, 03 de abril 1997. Deely, Clínicas de MS y Schweitzer ME, imágenes de resonancia magnética de la médula ósea Trastornos Radiológica de América del Norte, 35 (1) :193-211, enero de 1997. Bullough, Pedro, Ortopedia Pathologv (tercera edición), Times Mirror International Publishers Limited, Londres, 1997. Huvos, Andrew. Tumores Óseos: Diagnóstico. Tratamiento y pronóstico, W.B. Saunders, Co., 1991.
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